近日，白银市人民政府制定印发《白银市人民政府办公室关于深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》（以下简称《重点任务》），现解读如下。
一、起草背景及过程
2021年8月12日，省政府办公厅印发《甘肃省深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（甘政办发〔2021〕70号），以下简称《通知》，要求各地各有关部门要高度重视医药卫生体制改革工作，切实加强组织领导,勇于担当作为，敢于触碰利益，大力推广三明市医改经验，持续深化医改，统筹推进改革，形成工作合力。根据市政府安排，市卫生健康委立足白银市情，组织起草了《重点任务》，征求5个县区和28个部门单位意见，经请示市领导同意印发。
二、重点内容
《重点任务》由五个大项26个分项组成，主要从推广三明市医改经验、深化区域综合医改试点，完善全民医保制度、深化医保医药改革，健全现代医院管理制度、推动公立医院高质量发展，均衡布局优质医疗资源、完善分级诊疗体系，坚持预防为主、加强公共卫生体系建设五个方面对我市深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务进行了安排部署，针对省政府办公厅《通知》要求的“推广三明市医改经验，推动公立医院高质量发展，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，强化疫情防控和公共卫生体系建设”等内容，提出了具体任务内容，明确了各项任务的责任部门。
（一）推广三明市医改经验、深化区域综合医改试点。明确把医改工作摆在重要位置，构建由党委、政府主要负责同志担任市、县（区）医改领导小组组长的领导体制，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，推进医改重点任务落实。进一步深化“三医联动”改革，严格落实政府投入责任，严格监督管理，推进全民健康信息化建设，改善群众服务体验。推动二级及以上医疗机构全部实现检验、影像、超声检查检验结果互认。
（二）完善全民医保制度，深化医保医药改革。落实国家组织药品集中带量采购和省级药品耗材集中带量采购政策，治理药品、高值医用耗材价格虚高。在此基础上探索推进医保基金与医药企业直接结算。做好短缺药品储备工作，增强药品供应保障能力。深化医疗服务价格改革，建立灵敏有度的价格动态调整机制。推进医保支付方式改革，建立医保基金总额预算管理制度，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，建立完善支付方式运行评价机制。
（三）健全现代医院管理制度，推进公立医院高质量发展。坚持和加强党对公立医院的全面领导，积极申报国家和省级公立医院高质量发展试点市、县（区），制定我市推动公立医院高质量发展实施方案，建立公立医院高质量发展评价体系。总结推广市第一人民医院等4 家试点医院薪酬制度改革经验，全面建立以绩效考核为依托、更好强化公益性导向、体现知识与技术价值的薪酬分配制度。充分保障公立医院用人自主权，健全高层次人才和急需紧缺型人才引进“绿色通道”，加强人才培养引进和使用。
（四）均衡布局优质医疗资源，完善分级诊疗体系。统筹考虑医疗服务能力和区位布局，按照“市县共建、网格布局、均衡配置”的思路，以市域内优质医疗资源为依托，布局建设 3 个市级区域医疗中心（市第一人民医院、市中心医院、市第三人民医院)，打造集“诊断、治疗、科研、教学、预防”为一体的区域综合性医疗集团。加快推进分级诊疗体系建设，推动市、县、乡、村等各级各类医疗机构落实功能定位，均衡发挥作用。充分发挥专科（技术）联盟牵头单位作用，实现联盟覆盖的 250 个县级分级诊疗病种全部在县级成员单位诊治；30 种大病 80%的患者在县级成员单位诊治；联盟内部 90%的诊疗、检查在县级成员单位完成，与牵头医院实现同质化服务。深入推进优质服务基层行活动，力争 70 所基层医疗机构达到国家基本标准、12 所基层医疗机构达到国家推荐标准，进一步提升基层卫生服务能力。依托市中西医结合医院建设省级区域中医（针灸）医疗中心，积极筹备白银市中医药传承创新基地，努力推动中医药振兴发展。
（五）坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。加强新冠肺炎疫情防控，深化疾病预防控制体系改革。建立健全重大疫情救治体系，依托市中西医结合医院建设相对独立的传染病病区，平川区、会宁县、靖远县、景泰县分别依托辖区综合医院建设相对独立的传染病病区。将平川区长征街道社区卫生服务中心尘肺病康复站建设项目，提升职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。持续推进健康白银行动，加快推进实施 18 个专项行动，办好《健康白银》电视专题栏目。创新医防协同机制。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。完成平川区长征街道社区卫生服务中心尘肺病康复站建设项目，提升职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。
三、主要特点
一是学习借鉴三明市医改经验，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。《重点任务》中的五项内容，结合白银实际推广三明市医改经验，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，进一步深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，着力解决看病难、看病贵问题，坚定不移推动医改各项重点工作落地见效、惠及人民群众。解决看病难方面，提出推进全民健康信息化建设、改善群众服务体验、推动医疗机构间检查检验结果互认、增强药品供应保障能力、推进医保支付方式改革、加强人才培养引进和使用、推动优质医疗资源扩容和均衡布局、完善分级诊疗体系、推进紧密型医疗联合体建设、提升基层卫生服务能力、推动中医药振兴发展、加强公共卫生体系建设等重点工作。解决看病贵方面，提出进一步深化三医（医疗、医保、医药）联动改革、落实政府投入责任、完善全民医保制度、落实药品耗材集中采购政策、深化医疗服务价格改革、推进高值医用耗材改革、巩固完善国家基本药物制度、完善公立医院补偿机制等重点工作。加强医疗机构管理方面，提出推动公立医院高质量发展、建立公立医院高质量发展评价体系、深化人事薪酬制度改革等重点工作。
二是立足全省医改试点城市定位，将健康白银行动纳入医改重点任务之中。按照“健康白银”建设的总体部署，积极引导卫生城市向健康城市发展。围绕居民健康需求，以营造健康环境，构建健康社会、优化健康服务，培养健康人群、发展健康文化为重点，因地制宜、循序渐进推动健康城市建设，打造卫生城市升级版。推动将健康政策相关内容纳入城市卫生健康、教育、交通、食品药品、体育健身、养老服务、社会保障等各领域公共政策并保障落实。加大健康生活方式科普力度，引导群众牢固树立健康“第一责任人”理念，养成戒烟限酒、适量运动、合理膳食、心理平衡的健康生活方式，有效预防高血压、糖尿病等慢性病。
三是坚持预防为主的大健康理念，将公共卫生体系建设放在更加重要位置。突发的新冠肺炎疫情让我们看到了公共卫生体系的一些短板和问题。《重点任务》明确要坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。主要围绕加强新冠肺炎疫情防控各项工作、有序推进新冠病毒疫苗接种工作、深化疾病预防控制体系改革、建立健全重大疫情救治体系、创新医防协同机制等方面的工作进行了安排部署。